PEG (Perkütan Endoskopik Gastrostomi)
PEG Nedir; Perkütan Endoskopik Gastrostomi (PEG), ağız yolu ile gıda alamayan hastaların beslenmesini sağlamak amacı ile bir alternatif yol olarak karın duvarından geçirilen esnek bir tüpün mideye yerleştirilmesi işlemidir. Bu uygulama katısıvı gıdaların ve/ya da ilaçların yemek borusundan geçmeksizin direk olarak mideye ulaşmasını sağlar.
Bu yöntem özellikle uzun zaman yoğun bakım servislerinde yatan, herhangi bir nedenden dolayı yutma refleksi kaybolmuş olan hastaların beslenmesi için idealdir. Parenteral beslenmeyle karşılaştırıldığında enteral beslenme daha hesaplı ve daha az morbiddir, metabolik komplikasyonlar daha nadirdir ve Parenteral beslenmede görülen ve öldürücü olabilen katater sepsisi enteral beslenmede görülmez.
PEG KİMLERE YAPILIR?
Yutma güçlüğü çeken, iştah sorunları olan, ağızdan yeterince beslenmeyen hastalar Perkütan Endoskopik Gastrostomi’den yararlanabilir. Bu hedefler dikkate alındığında, Perkütan Endoskopik Gastrostomi tüp kullanımı çok geniş hasta grubunu kapsamaktadır. Aşağıda bu hastalıklar için çeşitli örnekler verilmektedir.
• Kulak, burun ve boğaz bölgesinde veya yemek borusu ve mide kaynaklı bazı tıkayıcı tümörler.
• Serebrovasküler inme (felç) veya kafa travması sonrası yutma güçlüğü, yutamama durumlarında ve beyin tümörü, Parkinson hastalığı, amiyotrofik lateral sklerozis (ALS), serebral palsi bulunan hastalar.
• Uzun koma, politravma, AIDS’te aşırı tükenmişlik, kısa barsak sendromu, rekonstrüktif yüz cerrahisi, Crohn hastalığı, kistik fibroz, kronik böbrek yetmezliği
• PEG sistemi kullanımı için diğer bir endikasyon, kronik sindirim sistemi tıkanıklıklarında mide sıvılarının ve ince barsaktaki salgıların palyatif drenajıdır.
HAZIRLIK
Erişkin hastalar, PEG sistemi yerleştirilmesinin en az 8 saat bundan öncen aç kalmalıdır; gastrik motilite bozukluğu bulguları olan vakalarda bu süre daha uzun olmalıdır. PEG tüpü takılmadan önce, rutin bir önlem olarak gastroskopi yapılmalıdır.
PEG NASIL UYGULANIR ?
İşlem 1520 dakika sürmektedir. Özel durumlar dışında gastrostomi tüpü yerleştirildikten 6-12 saat sonra kullanmak mümkündür. Doktorunuz endoskopi sırasında lokal anestezi altında karın cildinde yapacağı küçük bir kesiden geçireceği tel ve endoskop yardımı ile karın derinizden midenize ulaşan bir delik oluştur ve daha sonra bu delikten geçireceği beslenme tüpünü midenize yerleştirir. İşlem bundan önce hastalara sakinleştirici, lokal anestetik ve antibiyotik verilir. Hasta aynı gün evine gönderilebilir.
PEG den bir gün sonra PEG tüpünden çok büyük bir şırınga ya da mekanik bir pompa yardımı ile verilen sıvı besinlerle beslenmeye başlanır. PEG hastanın ağızdan beslenmesine engel değildir.
Kaynak:otajinemedhastanesi.com
